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5月17日是“世界高血壓日” 降血壓要綜合評估緩慢降壓

2022-05-16 10:06:51 來源:每日商報(bào)

血壓是血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力,是推動血液流動到全身各部位的動力。維持身體內(nèi)臟器的正常供血需要一定的血壓,但如果血壓太高,就會對人體造成不利的影響,這也是危害現(xiàn)代人身體健康的最犀利的一把尖刀。

每年的5月17日是“世界高血壓日”,老年人作為高血壓的高發(fā)人群,如果血壓控制不規(guī)范、治療不及時(shí),不僅對健康是個(gè)巨大的隱患,嚴(yán)重的還會造成多器官損壞,危及生命。浙江省人民醫(yī)院干部科(老年醫(yī)學(xué)科)主任謝建洪教授則提醒,老年人控制高血壓需要更加謹(jǐn)慎一些,并非越低越好,更不可盲目套用標(biāo)準(zhǔn)。

血壓降到標(biāo)準(zhǔn)值,反而頭暈?zāi)垦A?/p>

李先生今年72歲,三年前因?yàn)槲赴┒鲞^手術(shù)及化療,身形較為瘦弱,人也虛乏無力,經(jīng)常臥床不起,好在胃癌的進(jìn)展被控制住了,但高血壓的老毛病卻始終得不到改善,高壓(收縮壓)保持在160-170 mmHg之間。

在家附近的醫(yī)院系統(tǒng)治療后,他的高壓很快降到了130mmHg左右,算是達(dá)到了臨床上標(biāo)準(zhǔn)的血壓值。然而血壓正常后,李先生卻出現(xiàn)了頭暈、乏力、黑蒙等低血壓的相關(guān)癥狀。“血壓明明不低,怎么會這樣呢?”李先生百思不得其解,于是慕名找到謝建洪教授。

謝建洪教授檢查后分析認(rèn)為,從年齡上來講,李先生不算高齡老人,可由于身體虛弱,基礎(chǔ)疾病多,又臥床不起,臨床稱之為“衰弱老人”。這類人群的高血壓應(yīng)循序漸控制,最初能夠控制在150/90mmHg以內(nèi)就可以了,然后在治療其他疾病的同時(shí),時(shí)刻監(jiān)控血壓變化,如果情況穩(wěn)定再將血壓進(jìn)一步降低到標(biāo)準(zhǔn)下,以不引起缺血癥狀或不適為核心原則。

不過對于有些沒有基礎(chǔ)疾病、身體條件較為健康的老人,即便年齡很高,血壓也可以控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。這樣不僅可以最大程度保護(hù)老人安全,還可以預(yù)防心腦血管疾病。

謝建洪教授曾接診一名92歲的離休干部,平時(shí)注重鍛煉,除了高血壓之外,沒有其他老年人常見的基礎(chǔ)疾病,自己可以乘坐公交車、腳踏車出行。長期以來,他的高壓都在150-170mmHg波動,家人調(diào)侃,這是對長壽福氣的唯一威脅。

謝建洪教授為其制定了兩步走的治療方案。首先調(diào)整用藥量,高壓在兩個(gè)星期后下降到150mmHg左右,再繼續(xù)調(diào)整用藥量和方法,兩個(gè)星期后血壓降到了到128/62mmHg,老人沒有任何心慌乏力的癥狀,生活質(zhì)量更高了。

降血壓不能單純依據(jù)指南

要綜合評估,緩慢降壓

據(jù)悉,《中國老年高血壓管理指南(2019)》這樣建議:≥65歲的老年人,血壓降到140/90mmHg以下;≥80歲的老年人,血壓先降到150/90mmHg以下,如果耐受良好,就再進(jìn)一步降到140/90mmHg以下。所以,從標(biāo)準(zhǔn)來說,老年人的血壓降到140/90mmHg以下為好。

不過,謝建洪教授認(rèn)為,老年人的降壓治療,年齡不是絕對的衡量標(biāo)準(zhǔn),其綜合體質(zhì)是否衰弱,有無合并其他系統(tǒng)的疾病很關(guān)鍵。所以針對老年人的降壓治療,要通過綜合評估來制定治療目標(biāo),不能單純依據(jù)指南。

另外,降血壓不能操之過急。相比于血壓持續(xù)高值,突然的大幅度變化反而更危險(xiǎn),尤其是老年人有動脈血管硬化嚴(yán)重、身體素質(zhì)低下的情況,更要謹(jǐn)慎調(diào)整血壓,最好能做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí),在初期調(diào)整血壓時(shí),起始用藥應(yīng)該采取小劑量,根據(jù)患者的血壓變化逐漸增加,效果不好時(shí)及時(shí)復(fù)診。

同時(shí),非專業(yè)醫(yī)學(xué)人士不要擅自判斷自己的血壓有無問題,一旦確診為高血壓,就要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管內(nèi)科就診,做一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、全面的高血壓評估,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥,千萬不要相信他人的藥物、秘方推薦。

“事實(shí)上,高血壓治療都不是千篇一律的,影響血壓的因素有很多,我們在治療時(shí)需要綜合多個(gè)因素來制訂適合病人的治療方案,千萬不要盲目用藥、擅自停藥。”謝建洪教授提醒。(商報(bào)記者 馮雙 通訊員 楊陶玉)

標(biāo)簽: 世界高血壓日 老年人高血壓 高血壓治療 千篇一律

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