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孩子出現(xiàn)突然的意識障礙、發(fā)作數(shù)秒后又恢復?可能患失神癲癇!-每日觀察

2023-04-17 18:59:39 來源:瀟湘晨報

湖南婁底的文文今年剛上小學二年級,最近考試成績較以往斷崖式下降。老師告訴文文媽媽,發(fā)現(xiàn)文文在課堂上經(jīng)常走神,所以才導致成績下滑。


(相關資料圖)

為查出原因,近日,文文媽媽帶文文找到了湖南省第二人民醫(yī)院兒科的薛亦男主任。經(jīng)過詳細的病史詢問、體格檢查、腦電圖檢查后,薛亦男指出,文文是得了“失神癲癇”。

原來文文不僅在上課時“走神”,在家里時也會突然停止說話,雙眼發(fā)呆,幾秒鐘就恢復了,但是一天要發(fā)作幾十次。這樣來來回回,聽課肯定斷斷續(xù)續(xù),成績自然就下降了。

薛亦男讓文文吹紙條,發(fā)現(xiàn)文文吹著吹著突然就不吹了,幾秒后文文又繼續(xù)吹,詢問文文當時為什么不吹了,他說只覺得當時腦袋一片空白。完善腦電圖后發(fā)現(xiàn),文文有頻繁的失神發(fā)作。

薛亦男告訴記者,失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作。臨床表現(xiàn)為突然的意識障礙,正在進行的自主性活動及語言停止,雙眼茫然凝視,表情呆滯,對外界刺激無反應,一般不跌倒或掉物。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復,繼續(xù)發(fā)作前正在進行的動作。未經(jīng)治療的典型失神發(fā)作多數(shù)發(fā)作頻繁,一日可達數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。當發(fā)作不頻繁時,因為持續(xù)時間短,很容易被家長忽略。

薛亦男表示,失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或由某些因素誘發(fā),同一患者的誘發(fā)因素往往固定??赡艿恼T發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動、醒覺水平降低、思睡、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其它代謝異常。當患兒智力活動增強、醒覺水平提高、保持注意時一般不發(fā)作。

失神癲癇可分為兒童失神癲癇和青少年失神癲癇。

兒童失神癲癇(CAE)一般在學齡期前后起病,女孩多見,部分有熱性驚厥病史或癲癇家族病史。其預后良好,發(fā)作多在12歲前緩解。

青少年失神癲癇(JAE)起病年齡在7-16歲之間,高峰年齡為10-12歲,主要發(fā)作形式為典型失神發(fā)作,發(fā)作頻率一般比兒童失神癲癇少,每日約1-10次。發(fā)作時的意識障礙程度較輕,但每次發(fā)作的持續(xù)時間較長,約10-25秒,最長可達40秒以上。其對抗癲癇藥物反應良好,但預后較CAE差,更易持續(xù)至成人期發(fā)作。

總的來說,失神發(fā)作是一種全面性發(fā)作,可選用丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪等藥物治療。經(jīng)過規(guī)范治療,幾乎所有患兒都可達到無發(fā)作,對智力、生長發(fā)育都無影響。所以當患兒出現(xiàn)這類情況時,應及時就醫(yī)。

通訊員黃晨鳴 瀟湘晨報記者任彎灣

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