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近日，省醫(yī)保局就《遼寧省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》進行了解釋說明。實施意見明確了我省醫(yī)療救助對象范圍、醫(yī)療費用保障范圍、醫(yī)療救助待遇標準以及完善大病保險扶貧傾斜政策、健全高額醫(yī)療費用支出監(jiān)測預警機制、優(yōu)化經(jīng)辦管理服務等政策措施，將自2023年1月起施行。
與現(xiàn)行政策比較，新政策醫(yī)療救助對象范圍更加清晰，并有所擴展。從參保類型看，既覆蓋了職工醫(yī)保參保人員，也覆蓋了居民醫(yī)保參保人員;從人員類別看，既包括民政部門認定的低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員，也包括鄉(xiāng)村部門納入防止返貧動態(tài)監(jiān)測的農(nóng)村易返貧致貧人口。同時，實施意見還明確了一類新的救助對象，即不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，簡稱“因病致貧重病患者”。
將按費用和病種相結合的救助模式，統(tǒng)一調(diào)整為按費用救助模式。目前，我省針對救助對象醫(yī)療費用的直接救助主要包括門診救助、住院救助和重特大疾病救助。其中，門診和住院救助實行按費用救助模式，重特大疾病救助實行按病種和費用相結合的救助模式。我省統(tǒng)一的重特大疾病病種僅有兒童白血病、終末期腎病、重癥精神病、耐藥性結核等8種，各市在此基礎上雖有所增加，但政策的局限性仍比較大，很多范圍外病種的醫(yī)療費用很高，但不能享受重特大疾病救助待遇。改革后，不再區(qū)分病種，而是將救助對象符合規(guī)定的住院費用以及門診慢特病、高值藥品等門診費用，統(tǒng)一納入基本救助和傾斜救助保障范圍。
三重制度綜合保障能力進一步增強，特別是醫(yī)療救助待遇有明顯提高。大病保險待遇進一步向低保對象、特困人員等重點救助對象傾斜，報銷比例將由70%提高到75%。醫(yī)療救助年度救助限額明顯提高，對高額醫(yī)療費用的保障能力進一步增強。改革前，我省多數(shù)市重點救助對象的年度救助限額在2萬元至3萬元;改革后，重點救助對象年度救助限額普遍達到4萬元以上，沈陽、大連、本溪等市不設年度救助限額。醫(yī)療救助待遇穩(wěn)中有升，救助對象醫(yī)療費用自付比例進一步降低。改革后，救助對象合規(guī)自付醫(yī)療費用通過基本救助和傾斜救助梯次減負?；揪戎蛢A斜救助累加，各類救助對象合規(guī)醫(yī)療費用綜合救助比例普遍有所提高，特困人員、孤兒救助比例普遍達到90%以上，低保對象綜合救助比例達到80%左右，低保邊緣家庭成員綜合救助比例達到70%左右。
（遼寧日報記者 徐鐵英）
【來源：東北新聞網(wǎng)】
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