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全球播報(bào):緊急通知!阜陽市新冠門診報(bào)銷比例為70%!

2022-12-30 18:19:35 來源:瀟湘晨報(bào)


【資料圖】

不設(shè)起付線、報(bào)銷限額,報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%;已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍;統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別,結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用……

根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知精神,旨在全力以赴保健康、防重癥,最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康,阜陽市全面落實(shí)好通知精神,做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新型冠狀病毒感染(以下簡稱“新冠感染”)的門診救治保障工作。

通知明確,統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇。參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(急)診治療時(shí),發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付線、報(bào)銷限額,報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。

同時(shí),取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍,支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇。

針對新冠感染門診費(fèi)用的結(jié)算,通知指出,全省統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別,結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別,選擇新冠感染4個(gè)疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動(dòng)判斷待遇算法,實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。

參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診,或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)(停機(jī)),或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時(shí)結(jié)算的,可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報(bào)銷。

通知要求,醫(yī)保支付新冠感染的門診費(fèi)用,不納入年度基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌總額預(yù)算范圍,從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金或歷年結(jié)余基金中列支,實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、單獨(dú)結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)結(jié)算參保人員新冠感染門診救治的醫(yī)保資金。

《通知》執(zhí)行期限為印發(fā)之日至2023年3月31日。

標(biāo)簽: 基本醫(yī)保 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾病診斷 結(jié)算服務(wù) 新型冠狀病毒

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