文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政
通訊員 張迅愷
圖/受訪者提供
【資料圖】
9月16日是一年一度的“腦健康日”。在生活中，有不少人久坐或久蹲時突然起身會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈的癥狀。大部分是一過性腦部缺血的表現(xiàn)。但如果經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀，你要小心了，這可能是先兆中風、頸動脈有病變的信號。
根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告（2021）》，在我國，心腦血管疾病是導致城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因，高于腫瘤及其他疾病，平均每5例死亡中就有2例死于心腦血管疾病。
提到腦卒中，不少朋友會想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素，卻很少關注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個常見獨立危險因素——頸動脈狹窄，記者采訪廣醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關海濤了解相關情況。
頸動脈狹窄或引起嚴重偏癱失語，危及生命
關海濤介紹，頸動脈狹窄可由多種原因?qū)е?。其中，動脈粥樣硬化是最常見的導致中老年患者頸動脈狹窄的病因。尤其是對于患有糖尿病、高血壓、冠心病的患者來說，基礎疾病常會導致血管病變或血管內(nèi)膜有損傷，導致血液中脂質(zhì)物質(zhì)容易在血管壁上堆積，形成斑塊，導致頸動脈狹窄。
另一方面，頸動脈狹窄并非老年人專屬，一些年輕人也會患上頸動脈夾層。由于錯誤的頸部運動、不當按摩與外傷等原因，血液通過頸動脈內(nèi)膜撕裂口進入內(nèi)膜與中膜之間或中外膜交界處，使頸動脈壁裂開分為兩層，從而引起的頸動脈狹窄或瘤樣擴張。
此外，一些病變、發(fā)育、血管炎癥和自身免疫疾病也有可能導致頸動脈狹窄。
關海濤解釋，由于人體左右大腦半球分別由左右兩條頸動脈供血，隨著血管中的脂質(zhì)物質(zhì)不斷堆積，斑塊會逐漸增大，導致頸動脈狹窄出現(xiàn)，漸進影響腦部供血，患者容易出現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、健忘等癥狀。
同時，一旦斑塊碎片脫落，會順著血流方向堵塞遠端腦血管，導致短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風”。患者會出現(xiàn)一過性眼前黑朦、言語障礙、四肢無力等癥狀。雖然小中風的癥狀持續(xù)時間很短，但必須引起重視，因為它往往提示腦梗發(fā)生的信號。當頸動脈大斑塊脫落，將會引起頸動脈閉塞，發(fā)生腦梗死，出現(xiàn)嚴重偏癱失語，并危及生命！
疏通“生命通道”應盡早篩查
根據(jù)指南要求，由患者頸動脈狹窄程度和癥狀綜合評估，頸動脈狹窄的治療可分為手術和非手術治療：
狹窄程度＜50%的患者主要以藥物治療為主，包括控制血壓、血糖、血脂，飲食及運動等健康管理，定期做超聲檢查，監(jiān)測病情變化。
狹窄程度＞50%的有癥狀頸動脈狹窄患者與狹窄程度＞70%的無癥狀頸動脈狹窄患者需要手術治療。包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）與頸動脈微創(chuàng)介入術（CAS），兩者的適用人群有所不同。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）是處理頸動脈狹窄的傳統(tǒng)治療方式。即通過外科的方法，切開頸內(nèi)動脈，清除動脈內(nèi)增厚的內(nèi)膜以及斑塊，重新恢復血流通暢，恢復腦部的供血。
近十年來，頸動脈微創(chuàng)介入手術（CAS）也逐漸開展和普及。是指通過球囊擴張+專用頸動脈支架置入使頸部血管成形，恢復供血。對比傳統(tǒng)的外科手術，微創(chuàng)介入術是對于全身狀況不好（包括肝腎及心肺功能不好）、鼻咽癌放療患者、雙頸動脈狹窄以及不耐受全麻和開刀手術的患者是更為安全的手術方案，能有效地改善患者預后，減少腦卒中的發(fā)生。
關海濤提醒，由于大部分患者中風后會留下不同程度的后遺癥，預防重于治療，很多中老年朋友對頸動脈狹窄這個疾病的認識不夠，等到出現(xiàn)中風癥狀就晚了。
應對頸動脈狹窄，盡早篩查很重要！建議50歲以上人群，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖、房顫等疾病的人群應在常規(guī)體檢中增加頸部彩超的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、四肢無力、眼睛發(fā)黑等先兆中風癥狀，應及時就醫(yī)。
校對 | 謝志忠
編輯：劉欣宇
標簽： 頸動脈狹窄 頸動脈內(nèi)膜剝脫術 危險因素 羊城晚報 需要手術
